7个小时的生死时速               ——妇产一科抢救纪实

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7个小时的生死时速

                          ——妇产一科抢救纪实

2017年7月28号夜班凌晨0:30到7:30,这短短的7个小时,枣强县人民医院妇产一科的医护人员经历了两个生死时速。

凌晨的零时三十分,一男士推平车快速运送一位年轻女性进入我科大声呼救,我科值班大夫安利敏和护士王玲随即从医办室奔出对其进行查体。历时7个小时的抢救开始了。

患者21岁,主因宫内孕8+月第1胎,于6小时前无明显诱因出现下腹疼痛,呈持续性,逐渐加重至全腹压痛并伴周身乏力。安利敏大夫给病人做常规的检查,子宫张力大,胎心未闻及。安大夫紧急联系彩超室,推车带领病人去彩超室检查。超声提示:胎盘完全剥离,胎盘后可见大量血液积聚,胎死宫内。

返回病房,安大夫紧急联系二线王清敏主任,护士紧急建立静脉液路,合血,联系手术室麻醉科准备急诊手术,由于病人不能没有家属的陪同,为了准备病人的合血,我科的王玲护士在7楼的病房与2楼化验室来回的穿梭联系,化验结果显示失血性贫血,血小板严重减少,凝血功能明显异常,纤维蛋白原难以测出。

1:05患者进入手术室,在腰硬联合麻醉下行剖宫取胎术,术中见羊水呈血性,胎儿已死,胎儿取出后胎盘及大量鲜血、血块自子宫腔内涌出,至少1500ml。子宫注射缩宫素20u,干纱布擦拭宫腔两次。子宫收缩极差,软如袋状,后壁、子宫侧壁及宫底散大片瘀斑,予以温盐水纱布湿热敷、按摩子宫,静滴缩宫素,肌注安列克,结扎子宫动脉后仍未好转,阴道仍有新鲜血流出,且凝血功能已明显异常。1:30电话请示我科主任邢永革,主任接到电话马上争分夺秒的赶往手术室,到达后邢主任向病人家属交代“病人病情危重,随时有切除子宫的可能,请家属做好心理准备”。查看病人,面无血色、应用升压药血压维持在80/50mmHg,子宫呈袋状,不收缩。外一值班大夫宫文波正给患者行静脉切开术。根据患者病情邢主任当即决定为抢救病人生命必须立即切除子宫,安大夫下台向患者家属交代病情,邢主任与王主任的默契配合行子宫切除术。3:30手术顺利,检查器械,关闭腹腔。术中共出血约 2200ml,输液2400ml,输血800ml,尿色清,量50ml。术后于04:10安返病房。回房血压115/75mmHg,脉搏80次/分、呼吸22次/分。术后给予补液、纠正凝血功能障碍,患者共输血1200ml,血浆780ml及冷沉淀5u,术后1小时复查血凝好转,但纤维蛋白原仅0.33g/L,建议其转上级医院,家属表示理解同意,联系哈励逊国际和平医院急诊科,期间我科医务人员多次奔走于病房,观察病人病情。

正是忙碌之际,5:05我科邢主任接到乡医电话,说明其爱人前置胎盘大出血,邢主任交代家属“让患者别动,我马上去接”,随即和急诊科值班护士李瑞泽及司机武国齐从医院出发,驱车快速到达病人家,由于楼梯过于狭窄,只能靠人力来搬动病人,我科邢主任,急诊护士李瑞泽,急救车司机武国齐及其家属合力轻轻搬动着患者一步一个台阶将患者抬到到急救车上,迅速行驶到医院。5:11出发接病人,仅仅用了17分钟就将患者接到医院,当时外面下着大雨,可以想象的到当时情况是如何的紧急。

邢主任和急诊科值班护士李瑞泽未等患者家属到来,就推着平车飞速的前往彩超室,做着B超的同时,邢主任跑着去化验室喊来了当时值班的于其中,说明情况随即去了彩超室进行紧张有序的抽血,超声提示是中央性前置胎盘、胎盘边缘部分剥离,母婴随时有生命危险。邢主任简略介绍了病情,紧促安排术前准备,随即联系手术室麻醉科。患者宫内孕35+4 周第2 胎,中央性前置胎盘”。6:00进手术室,在腰硬联合麻醉下行子宫下段剖宫产术,术中取出一早产成活女婴,断脐后转儿科。子宫前壁胎盘上缘约7*50px剥离面,待胎盘、胎膜自然娩出完整,干纱布多次擦拭宫腔,子宫下段胎盘剥离面怒张的血管喷涌而出,不知缝合了多少针,出血明显减少,但仍有大面积的渗血,给予无菌绷带宫腔填塞后缝合子宫,关腹。7:30手术完毕,查看阴道无明显出血,这才松了口气。术中出血约 700ml,输液1500ml,尿色清,量400ml。回房血压116/80 mmHg。

这就是我科经历的7个小时,两例重症的抢救成功得益于1、科室医护人员的高度默契协作,医生的正确诊断和及时处理。2、兄弟科室的同心密切配合。3、患者及家属对医护人员的极大信任和理解。

患者家属专程来我科对我们的治疗及服务表示感谢。

                                                                           妇产一科  孔天