枣强县2015年新农合政策宣传单

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为方便参合农民了解我县2015年新农合政策,增加群众对政策知晓率,现就2015年新农合政策汇编如下:

一、筹资标准

2015年新农合参合农民个人缴费提高到每人每年110元,以自愿为原则、以家庭为单位在本乡镇参合。

二、补偿标准

2015年每人每年补偿封顶线提高到12万元,全年累计计算。

(一)普通住院补偿

级别    分类

乡级

县级

市级

省级

省以上

起付线(元)

100

300

1500

2000

4000

补偿比(%)

90

80

60

55

45

(二)门诊统筹补偿即参合农民因病在乡、村两级定点医疗机构看门诊的,不设起付线,补偿比例50%,每人每年最多可获得100元补偿。

(三)孕产妇补助2015年,计划内农村孕产妇正常产住院分娩,新农合按规定给予500元补助,国家项目和新农合两项补助总额不超过住院分娩医疗总费用。

(四)新生儿补偿计划内新生儿自出生之日起自动纳入新农合,当年不再缴纳个人参合费用,当年发生的医疗费用补偿与其母亲合并计算,直至当年一人最高封顶线。

三、转诊手续办理

参合农民可以自主选择县内新农合定点医疗机构就诊。因病情需要转往域外就诊的,按规定程序到县级医疗机构办理转诊手续,经县合管中心备案后方可转出。外出务工、异地居住人员,不能及时办理转诊备案手续的,应在住院5日内到县合管中心办理相关手续。

不按规定办理转诊手续的,在当年原方案补偿比例的基础上降低10个百分点报免。

四、报免需提供资料:在县内、市内定点医疗机构住院的参合患者,出院即可获得补偿,补偿金由定点医疗机构先行垫付;在域外其他医疗机构住院的参合患者,出院30日内到乡镇新农合办事处办理报销手续,需提供合作医疗证、全家户口本、病人和取款人身份证、住院结算单、诊断证明、费用明细清单、住院病历、转诊转院审批表及其他相关材料。

五、外伤报销按照河北省卫计委及我县政府文件会议精神,2015年我县新农合意外伤害住院补偿由中国人寿保险公司枣强支公司具体承办。

保险公司地址:枣强县胜利南路43号(枣强县汽车站南行500米路东)

外伤咨询电话:0318-8222005、0318-8225977

                                                  枣强县卫生局

咨询电话:0318-8224775